骨軟骨瘤與內(nèi)生軟骨瘤的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、生長位置及病理特征。骨軟骨瘤是骨表面向外生長的良性腫瘤,內(nèi)生軟骨瘤則是骨髓腔內(nèi)生長的軟骨性腫瘤。
骨軟骨瘤通常表現(xiàn)為骨表面帶蒂或無蒂的突起,由骨皮質(zhì)和軟骨帽構(gòu)成,多見于長骨干骺端,生長方向與關(guān)節(jié)相反。內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生在骨髓腔,由透明軟骨小葉組成,好發(fā)于手足短骨,可能引起病理性骨折。影像學(xué)上骨軟骨瘤可見與母骨相連的骨性突起,內(nèi)生軟骨瘤則呈現(xiàn)髓腔內(nèi)邊界清晰的透亮區(qū)伴點狀鈣化。病理檢查中骨軟骨瘤顯示軟骨帽下成熟骨小梁,內(nèi)生軟骨瘤為分葉狀透明軟骨伴鈣化。
骨軟骨瘤多為單發(fā),少數(shù)為遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病,惡變概率較低。內(nèi)生軟骨瘤可為孤立性或多發(fā)性,多發(fā)性者需警惕Ollier病或Maffucci綜合征,惡變風(fēng)險高于骨軟骨瘤。治療上無癥狀骨軟骨瘤可觀察,壓迫神經(jīng)血管時手術(shù)切除。內(nèi)生軟骨瘤若引發(fā)疼痛或骨折風(fēng)險高需刮除植骨,多發(fā)性病例需定期監(jiān)測惡變跡象。
患者發(fā)現(xiàn)骨骼異常隆起或不明原因骨痛時,應(yīng)及時就醫(yī)完善X線、CT或MRI檢查。日常避免患處過度負(fù)重或外傷,術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查影像學(xué)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽促進骨骼健康,出現(xiàn)局部紅腫熱痛等惡變征兆需立即就診。
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