宮腔內不均質回聲可能由子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜增生、宮腔粘連、妊娠殘留物等原因引起,需結合超聲特征及臨床癥狀綜合判斷。
子宮內膜息肉是宮腔常見良性病變,超聲表現(xiàn)為局灶性高回聲或等回聲團塊,可能伴隨月經量增多、經期延長等癥狀。確診需通過宮腔鏡檢查,治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片等藥物,必要時行宮腔鏡下息肉切除術。
黏膜下子宮肌瘤向宮腔突出時表現(xiàn)為不均質低回聲團塊,常導致異常子宮出血、貧血等癥狀。根據肌瘤大小可選擇米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物保守治療,或行宮腔鏡下肌瘤電切術等手術治療。
單純性或復雜性子宮內膜增生超聲顯示內膜增厚伴回聲不均,常見于無排卵性異常子宮出血患者。診斷性刮宮后可選用醋酸甲羥孕酮片、炔諾酮片等孕激素治療,嚴重不典型增生需考慮子宮切除術。
宮腔操作史后出現(xiàn)的帶狀或片狀高回聲,伴有月經量減少甚至閉經。宮腔鏡檢查是診斷金標準,治療需行宮腔鏡下粘連分離術,術后放置宮內節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片預防再粘連。
流產后宮腔內混合回聲團可能為妊娠組織殘留,伴陰道不規(guī)則出血。血HCG檢測結合超聲可輔助診斷,治療可選擇米索前列醇片促進排出,殘留較大時需行清宮術,術后可配合益母草膠囊促進子宮復舊。
發(fā)現(xiàn)宮腔內不均質回聲應完善婦科檢查、激素水平檢測等評估,避免劇烈運動及辛辣飲食。建議月經干凈后3-7天復查超聲,異常出血或腹痛加重需及時就診,所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行,定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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