腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動作,日?;顒优宕餮鼑Wo。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療適用于慢性疼痛,每周1-2次,4-6次為療程。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復,鹽酸乙哌立松片解除骨骼肌痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,合并下肢麻木者可配合鼠神經(jīng)生長因子注射液。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合電針疏密波刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌肉,禁忌暴力扭轉。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等組方,每日30分鐘。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐,注意避開骨突部位。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經(jīng)根受壓,切口僅7毫米。椎間盤切除椎間融合術用于嚴重椎管狹窄,需植入cage維持椎間隙高度。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉,禁止早期彎腰負重。
日常應保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時,辦公時使用腰部靠墊。游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力,禁止進行高爾夫等扭轉運動。飲食多補充鈣質和膠原蛋白,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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