腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。神經(jīng)根水腫可使用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙。超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝縮小突出物。椎間盤臭氧注射可溶解髓核組織。微創(chuàng)手術(shù)具有恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)勢,但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄病例。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動度。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰搬重物。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎曲度。避免久坐超過1小時,辦公時使用腰靠。搬運重物時保持腰部直立,通過屈髖屈膝完成動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行小燕飛、橋式運動等強化核心肌群的訓(xùn)練,每周3-5次,每次15-20分鐘為宜。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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