4歲兒童手足口病可通過口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱等癥狀判斷,主要由腸道病毒感染引起,需及時就醫(yī)。
手足口病患兒口腔黏膜、舌面或咽部會出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍,初期為紅色小點,1-2天后形成潰瘍,可能伴隨疼痛拒食。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,周圍有紅暈。家長需觀察孩子是否頻繁流涎、哭鬧或拒絕進食。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀,可用生理鹽水漱口緩解不適,避免進食刺激性食物。
手掌、足底及臀部可能出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,直徑2-5毫米,疹子周圍有炎性紅暈,皰壁較厚不易破潰。皮疹通常不癢不痛,少數(shù)可能伴隨輕微瘙癢。皮疹形態(tài)多為橢圓形,長軸與皮紋平行。家長需注意保持皮膚清潔干燥,避免抓撓引發(fā)感染。
約半數(shù)患兒發(fā)病初期會出現(xiàn)38-39℃的中低熱,持續(xù)1-3天,可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。發(fā)熱期間需監(jiān)測體溫變化,采用物理降溫如溫水擦浴,體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。若高熱不退或反復發(fā)熱超過3天,需警惕重癥可能。
重癥病例可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示可能并發(fā)腦炎或腦膜炎。此類情況需立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過腰椎穿刺檢查腦脊液,并采取甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用丙種球蛋白進行免疫調(diào)節(jié)治療。
極少數(shù)患兒會出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼等心肺功能異常表現(xiàn),可能與神經(jīng)源性肺水腫有關。此時需緊急住院治療,醫(yī)生可能采用機械通氣輔助呼吸,并靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。家長發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白、出冷汗時應立即送醫(yī)。
確診手足口病后,家長需做好隔離防護,患兒用品應單獨消毒處理;飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶,避免酸性果汁刺激口腔潰瘍;保持居室通風,每日用含氯消毒劑擦拭玩具和家具;恢復期2周內(nèi)避免劇烈運動,密切觀察是否出現(xiàn)指甲脫落等后期表現(xiàn);未患病兒童應接種EV71滅活疫苗預防重癥,托幼機構發(fā)生疫情時需嚴格執(zhí)行晨檢制度。
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