血糖高患者是否需要打胰島素需根據(jù)病情決定,胰島素治療適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥控制不佳或存在急性并發(fā)癥等情況。
對于1型糖尿病患者,由于胰島功能完全喪失,必須依賴外源性胰島素維持生命。這類患者需終身使用胰島素,常見方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素,或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。2型糖尿病患者在病程早期可通過口服降糖藥控制血糖,但隨著病情進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)口服藥失效、糖化血紅蛋白持續(xù)超過7%、合并嚴(yán)重感染或急性并發(fā)癥時(shí),需啟動(dòng)胰島素治療。妊娠期糖尿病若飲食運(yùn)動(dòng)控制無效,也需采用胰島素以避免高血糖對胎兒的影響。
部分2型糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下如大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死時(shí),可能出現(xiàn)暫時(shí)性胰島素需求增加,此時(shí)短期胰島素治療有助于度過危險(xiǎn)期。但若患者胰島功能尚可,通過生活方式干預(yù)和口服藥能達(dá)到血糖目標(biāo),則無須過早使用胰島素。不恰當(dāng)使用胰島素可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加、體重上升等問題。
胰島素治療期間需定期監(jiān)測血糖,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量,避免低血糖發(fā)生。同時(shí)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)及低血糖應(yīng)對措施。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年評估并發(fā)癥情況,由醫(yī)生綜合判斷是否需要繼續(xù)或調(diào)整胰島素治療方案。
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