孕婦空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后1小時血糖超過7.8mmol/L時,通常需要考慮胰島素治療。妊娠期血糖控制目標需嚴格遵循產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生的個體化建議。
妊娠期糖尿病的血糖管理需綜合評估空腹及餐后血糖值??崭寡浅掷m(xù)高于5.3mmol/L可能提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足,此時需考慮長效胰島素如地特胰島素注射液控制基礎(chǔ)血糖。餐后1小時血糖超過7.8mmol/L或2小時血糖超過6.7mmol/L時,可能需餐前短效胰島素如門冬胰島素注射液干預(yù)。動態(tài)血糖監(jiān)測顯示超過50%讀數(shù)高于目標范圍時,胰島素治療必要性顯著增加。合并胎兒生長加速、羊水過多等產(chǎn)科指征時,即使血糖輕度升高也需啟動胰島素治療。胰島素劑量調(diào)整應(yīng)基于每日4-7次血糖監(jiān)測結(jié)果,避免出現(xiàn)夜間低血糖或餐后高血糖波動。
妊娠期血糖管理需配合營養(yǎng)師制定的個性化膳食方案,每日分5-6餐進食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,避免精制糖分攝入。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。定期進行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查,監(jiān)測血糖控制效果及胎兒發(fā)育狀況。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進食15克快速吸收碳水化合物如葡萄糖片,并重新評估胰島素用量。所有治療調(diào)整均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,禁止自行增減胰島素劑量。
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