同房后尿失禁可能與盆底肌功能減弱、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁以及泌尿系統(tǒng)感染等原因有關(guān),可通過盆底肌鍛煉、行為治療、藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。
盆底肌是支撐膀胱、子宮等盆腔器官的重要肌肉群。妊娠分娩、年齡增長、肥胖等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛或力量減弱,在性生活過程中腹部壓力增高時(shí),對(duì)尿道的支撐力下降,從而出現(xiàn)尿液不自主流出的情況。這種情況通常不伴有尿頻尿急,主要與腹壓增加有關(guān)。改善措施以非醫(yī)療干預(yù)為主,堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉是核心方法,有助于增強(qiáng)肌肉力量和控尿能力。
壓力性尿失禁是盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致尿道閉合壓不足,在腹壓突然增高時(shí)出現(xiàn)的漏尿。同房作為增加腹壓的活動(dòng),可能誘發(fā)或加重癥狀。該情況可能與多次分娩、盆腔手術(shù)史、慢性咳嗽等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為在咳嗽、大笑、跳躍或性生活時(shí)出現(xiàn)漏尿,但無強(qiáng)烈的尿意。治療上,除盆底肌鍛煉外,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議使用鹽酸米多君片等藥物,或在保守治療無效時(shí)考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
急迫性尿失禁與膀胱過度活動(dòng)有關(guān),特點(diǎn)是強(qiáng)烈的、突然的尿意,無法延遲而立即出現(xiàn)漏尿。性生活時(shí)的刺激可能誘發(fā)膀胱不自主收縮。這種情況可能與膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎等疾病有關(guān),常伴有尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。治療需針對(duì)病因,醫(yī)生可能會(huì)處方酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物來抑制膀胱逼尿肌的過度活動(dòng),緩解癥狀。
混合性尿失禁是指同時(shí)存在壓力性和急迫性兩種類型的尿失禁癥狀?;颊咴谕繒r(shí)可能既因?yàn)楦箟涸龈呗┠颍忠驗(yàn)榘螂资艿酱碳ぎa(chǎn)生強(qiáng)烈尿意而漏尿。病因較為復(fù)雜,往往是多種因素共同作用的結(jié)果。癥狀表現(xiàn)兼具兩者特點(diǎn)。治療需要綜合評(píng)估,通常結(jié)合行為治療、盆底康復(fù)和藥物治療,例如在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用改善尿道閉合功能的藥物和抑制膀胱過度活動(dòng)的藥物。
泌尿系統(tǒng)感染,如膀胱炎、尿道炎,可能導(dǎo)致膀胱黏膜敏感,在同房刺激下易引發(fā)尿急和尿失禁。感染通常由細(xì)菌上行引起,可能與性生活衛(wèi)生不佳、飲水過少、免疫力下降等因素有關(guān)。除了尿失禁,還常伴有排尿疼痛、尿液渾濁、下腹墜脹等癥狀。治療以抗感染為主,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感的抗生素,例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)建議多喝水以沖刷尿道。
出現(xiàn)同房后尿失禁不必過于焦慮,但應(yīng)予以重視。建議記錄漏尿發(fā)生的情境和頻率,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常生活中,保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上避免過量攝入咖啡、濃茶、酒精等可能刺激膀胱的飲品,控制體重以減少對(duì)盆底的長期壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉,并堅(jiān)持足夠長時(shí)間才能看到效果。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的婦科或泌尿外科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、盆底超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查等,以明確診斷并獲得個(gè)體化的治療方案。
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