兒童腎病主要表現(xiàn)為水腫、尿量異常、尿液顏色改變、食欲減退和乏力等癥狀。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂和藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、尿液中泡沫增多、尿色發(fā)紅或渾濁、進(jìn)食量明顯減少以及活動(dòng)后易疲勞等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行尿液檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查等明確診斷。
兒童腎病早期常見(jiàn)眼瞼和面部水腫,晨起時(shí)較為明顯,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢或全身水腫。水腫可能與腎臟濾過(guò)功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解,中重度水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,并配合人血白蛋白注射液治療原發(fā)疾病。
患兒可能出現(xiàn)尿量減少或夜尿增多,24小時(shí)尿量少于400毫升或超過(guò)2500毫升均屬異常。尿量改變常與腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管濃縮功能障礙相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄患兒每日出入量,醫(yī)生可能建議使用醋酸去氨加壓素片治療尿崩癥,或通過(guò)腹膜透析糾正少尿癥狀。
典型表現(xiàn)為泡沫尿、血尿或渾濁尿,尿液檢查可見(jiàn)蛋白尿、管型尿。這些變化多因腎小球基底膜損傷或腎小管重吸收功能障礙所致。確診需進(jìn)行尿蛋白定量和尿沉渣檢查,治療可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,嚴(yán)重病例需用甲潑尼龍注射液控制免疫反應(yīng)。
由于代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜,患兒常出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。建議家長(zhǎng)提供低蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥,配合胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化吸收。
貧血和電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致患兒精神萎靡、活動(dòng)耐力下降。可能與促紅細(xì)胞生成素分泌不足或代謝性酸中毒有關(guān)。輕度貧血可通過(guò)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善,嚴(yán)重貧血需用重組人促紅素注射液,同時(shí)需糾正酸中毒和低鈣血癥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓和體重,保持皮膚清潔預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,多數(shù)兒童腎病可獲得良好預(yù)后。
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