胰腺癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胰腺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移、心理因素等原因引起。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,聯(lián)合甲氧氯普胺片緩解惡心。重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射麻醉劑阻斷痛覺傳導(dǎo),適合上腹部頑固性疼痛??稍贑T引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需注意可能發(fā)生低血壓、腹瀉等并發(fā)癥。硬膜外鎮(zhèn)痛通過導(dǎo)管持續(xù)給藥,適用于多部位疼痛患者。
體外放療可縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛,常用30-35Gy分10-15次照射。骨轉(zhuǎn)移灶采用8Gy單次照射即可有效止痛。放射性粒子植入可直接作用于胰腺病灶,但需評估消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。放療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略,音樂療法通過α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬需參與疼痛日記記錄,避免過度關(guān)注強(qiáng)化痛感??菇箲]藥如勞拉西泮片可改善預(yù)期性焦慮,但須警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,艾灸神闕穴可溫陽散寒。中藥方劑常用大黃蟅蟲丸活血化瘀,配合延胡索、白芷等藥材熏蒸。需注意出血傾向患者禁用活血類藥物,服藥期間監(jiān)測凝血功能。
胰腺癌疼痛患者需保持半臥位減輕腹部張力,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食選擇低脂易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹,少量多餐避免腹脹??蓢L試40℃左右溫水袋局部熱敷,每次不超過15分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度和緩解措施,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或嘔血需立即就醫(yī)。
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