肺炎克雷伯菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、呼吸支持治療、手術治療、預防并發(fā)癥等方式治療。肺炎克雷伯菌感染通常由免疫力低下、長期使用抗生素、慢性基礎疾病、醫(yī)院內感染、誤吸等因素引起。
肺炎克雷伯菌感染首選碳青霉烯類抗生素如美羅培南注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液,或第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢噻肟鈉。對于產超廣譜β-內酰胺酶菌株,可能需要使用阿米卡星注射液聯合治療。用藥前應進行藥敏試驗,避免耐藥性產生。
針對發(fā)熱可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱,咳嗽咳痰可配合氨溴索注射液祛痰。維持水電解質平衡,必要時靜脈補液。對于重癥患者可能需要使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
出現呼吸衰竭時需根據病情選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。嚴重呼吸窘迫綜合征患者可能需要氣管插管機械通氣。治療期間需密切監(jiān)測血氧飽和度,定期復查動脈血氣分析。
合并肺膿腫或膿胸時,可能需要進行胸腔閉式引流或視頻輔助胸腔鏡手術清除膿液。對于藥物治療無效的局限性肺部感染病灶,可考慮肺葉切除術。術前需評估患者心肺功能及手術耐受性。
加強口腔護理預防繼發(fā)感染,定期翻身拍背預防壓瘡和肺不張。嚴格控制血糖,糖尿病患者需調整胰島素用量。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑,必要時給予靜脈營養(yǎng)。
肺炎克雷伯菌感染患者應臥床休息,保持室內空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉粥等?;謴推诳蛇M行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸。注意手衛(wèi)生,避免交叉感染。定期復查胸部影像學,觀察病灶吸收情況。出現呼吸困難加重、持續(xù)高熱等癥狀應及時復診。
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