腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止患部活動,使用支具固定關節(jié)。手指腱鞘炎可用鋁制夾板保持伸直位,腕部可用護腕限制屈伸。制動時間一般為2-4周,避免重復性動作如打字、握持重物。長期制動可能導致關節(jié)僵硬,需配合漸進式康復訓練。
發(fā)病48小時內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復,可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷,用40℃左右熱毛巾包裹患處,每日3-4次促進血液循環(huán)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可交替冷熱敷,但需避開開放性傷口。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠?;撔噪烨恃仔杩诜^孢克洛分散片等抗生素。糖尿病合并腱鞘炎患者慎用激素類藥物。
頑固性疼痛可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后24小時保持注射部位干燥。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化,妊娠期婦女禁用該療法。
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開術,術后早期活動防止粘連。感染性腱鞘炎需切開引流并清除壞死組織。術后2周拆線,6周內避免劇烈運動。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小,恢復較快。
日常應避免長時間重復單一動作,使用工具時注意保持手腕中立位。電腦工作者可調整鍵盤高度,每工作1小時做5分鐘伸展運動。家庭主婦洗衣擰毛巾時可戴護腕分擔受力。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強肌腱柔韌性,但急性期應暫停。若出現晨僵超過30分鐘或關節(jié)彈響加重,建議及時復查。
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