兒童非霍奇金淋巴瘤可通過化療、靶向治療、放療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童非霍奇金淋巴瘤通常與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳因素、環(huán)境暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸等原因有關(guān)。
化療是兒童非霍奇金淋巴瘤的主要治療手段,常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、長春新堿注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等?;煼桨感韪鶕?jù)病理類型和分期制定,可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
針對特定分子靶點的藥物如利妥昔單抗注射液可用于CD20陽性的B細胞淋巴瘤,尼洛替尼膠囊適用于ALK陽性的間變性大細胞淋巴瘤。靶向治療具有特異性強、副作用相對較小的特點,但需進行基因檢測指導(dǎo)用藥。
放療主要用于局部病灶控制或化療后殘留病灶處理,常用適形放療或調(diào)強放療技術(shù)。對生長中的兒童需謹慎評估放療劑量,避免影響骨骼發(fā)育和重要器官功能,可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、疲勞等短期副作用。
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治病例,CAR-T細胞治療對B細胞淋巴瘤顯示出良好效果。免疫治療需警惕細胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng),治療期間需住院密切監(jiān)測。
手術(shù)在兒童非霍奇金淋巴瘤中作用有限,主要用于活檢確診或處理并發(fā)癥如腸梗阻。對于局限性胃腸道淋巴瘤可考慮手術(shù)切除,術(shù)后仍需配合放化療等綜合治療。
兒童非霍奇金淋巴瘤治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā),建議家長保持患兒居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,避免接觸化學(xué)污染物,保證營養(yǎng)均衡攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,根據(jù)患兒體力狀況進行適度活動,治療期間注意口腔和會陰護理,避免感染,出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況及時就醫(yī),心理支持對患兒康復(fù)至關(guān)重要,家長應(yīng)配合醫(yī)護人員做好長期治療管理。
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