肺部真菌感染常見(jiàn)有曲霉菌、念珠菌、隱球菌、毛霉菌、組織胞漿菌等。真菌感染多與免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咯血等，需通過(guò)痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)或組織活檢確診。
1、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見(jiàn)于免疫功能受損者，常引發(fā)侵襲性肺曲霉病或過(guò)敏性支氣管肺曲霉病。典型癥狀包括反復(fù)咯血、喘息、黏液栓形成，胸部CT可見(jiàn)空洞或結(jié)節(jié)影。治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，重癥需聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。
2、念珠菌感染
念珠菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或中心靜脈置管患者，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、白色黏痰。肺念珠菌病確診需結(jié)合肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療首選氟康唑氯化鈉注射液，耐藥時(shí)可選用卡泊芬凈注射液或米卡芬凈鈉注射液。
3、隱球菌感染
隱球菌多經(jīng)鴿糞等鳥(niǎo)類(lèi)排泄物傳播，HIV感染者易并發(fā)隱球菌肺炎。特征為亞急性起病的頭痛伴肺部浸潤(rùn)影，診斷依賴(lài)乳膠凝集試驗(yàn)。治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶片，維持期用氟康唑膠囊長(zhǎng)期抑制。
4、毛霉菌感染
毛霉菌感染進(jìn)展迅猛，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者。典型表現(xiàn)為鼻竇炎癥狀合并肺部浸潤(rùn)，CT可見(jiàn)反暈征。需緊急使用兩性霉素B脂質(zhì)體，聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液，并手術(shù)切除壞死組織控制感染。
5、組織胞漿菌感染
組織胞漿菌病多見(jiàn)于接觸蝙蝠或鳥(niǎo)類(lèi)糞便者，急性期表現(xiàn)為流感樣癥狀伴縱隔淋巴結(jié)腫大。慢性感染者可出現(xiàn)肺空洞，診斷需依賴(lài)組織胞漿菌抗原檢測(cè)。輕癥用伊曲康唑口服液，重癥需兩性霉素B脫氧膽酸鹽靜脈給藥。
肺部真菌感染患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物品及禽類(lèi)糞便。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)真菌感染指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血或持續(xù)低熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和真菌相關(guān)檢查，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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