口腔頜面真菌感染是指發(fā)生在口腔、頜骨及面部皮膚黏膜的真菌感染性疾病,常見類型有口腔念珠菌病、頜骨放線菌病、面部皮膚癬菌感染等,通常表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、頜面部腫脹或皮膚紅斑脫屑等癥狀。
口腔念珠菌病主要由白色念珠菌過度增殖引起,常見于免疫力低下或長期使用抗生素的人群?;颊呖谇火つた赡艹霈F(xiàn)乳白色偽膜、灼痛感或味覺異常。臨床常用克霉唑含片、制霉菌素混懸液、氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時需保持口腔衛(wèi)生并控制基礎(chǔ)疾病。
頜骨放線菌病多由以色列放線菌感染導(dǎo)致,常繼發(fā)于拔牙創(chuàng)傷或齲齒。典型特征為頜骨緩慢生長的硬結(jié)膿腫,可能形成多發(fā)性瘺管。治療需長期使用大劑量青霉素注射液,配合手術(shù)清創(chuàng)引流,必要時可選用克林霉素膠囊輔助治療。
面部皮膚癬菌感染常見須癬和面癬,由毛癬菌屬真菌侵犯毛囊所致。臨床表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑、丘疹膿皰伴明顯瘙癢??赏庥猛颠蛉楦?、特比萘芬凝膠,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊,同時避免共用剃須用具并保持面部干燥清潔。
真菌性鼻竇炎多見于糖尿病或免疫缺陷患者,曲霉菌為主要致病菌。癥狀包括單側(cè)鼻塞、膿血性分泌物及面部脹痛。診斷依賴鼻內(nèi)鏡與CT檢查,治療需行鼻竇清創(chuàng)手術(shù),術(shù)后配合伏立康唑片或兩性霉素B鼻用制劑抗真菌治療。
深部真菌感染可累及頜面多間隙,常見于化療后或器官移植患者。除局部紅腫熱痛外,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。需靜脈使用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉等藥物,結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺引流,并積極糾正免疫功能紊亂。
口腔頜面真菌感染患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族與優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過量攝入高糖食物。日常需注重口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,飯后用氯己定含漱液漱口。面部皮膚感染期間應(yīng)暫停使用化妝品,外出時做好物理防曬。若出現(xiàn)持續(xù)性黏膜潰爛、頜骨疼痛或皮膚損害擴(kuò)散,應(yīng)及時至口腔頜面外科或皮膚科就診,通過真菌涂片培養(yǎng)明確病原體類型,切勿自行長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
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