輸尿管的三個狹窄是指腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處和輸尿管膀胱壁內(nèi)段。這些狹窄部位是輸尿管生理性結(jié)構(gòu)特點(diǎn),也是結(jié)石易嵌頓的區(qū)域。
腎盂輸尿管連接部是輸尿管起始段的第一個狹窄,位于腎臟與輸尿管交界處,管腔直徑較窄。該部位狹窄可能導(dǎo)致尿液引流不暢,增加腎積水風(fēng)險。結(jié)石通過時容易在此處受阻,引發(fā)腎絞痛癥狀,表現(xiàn)為患側(cè)腰部劇烈疼痛并向會陰放射。
輸尿管跨髂血管處為第二個狹窄,位于骨盆入口平面。此處輸尿管跨越髂總動脈分叉處,受血管壓迫形成生理性狹窄。結(jié)石嵌頓在此可能引起下腹部放射性疼痛,伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。該部位狹窄程度相對較輕,多數(shù)小結(jié)石可自行通過。
輸尿管膀胱壁內(nèi)段是第三個狹窄,位于輸尿管末端穿入膀胱壁處。此處存在輸尿管斜行穿越膀胱壁的解剖特點(diǎn),形成功能性狹窄。結(jié)石滯留該部位常導(dǎo)致尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)血尿。該段狹窄具有防止膀胱尿液反流的生理作用。
日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿。出現(xiàn)腰部突發(fā)劇痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,通過超聲或CT明確是否存在輸尿管結(jié)石。結(jié)石直徑小于6毫米時可通過藥物排石治療,大于6毫米可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
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