垂體瘤通??梢灾斡唧w取決于腫瘤類型、大小及是否侵犯周圍組織。功能性垂體瘤通過藥物或手術(shù)多可控制激素異常,無功能性小型垂體瘤經(jīng)手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。
垂體瘤的治療效果與病理性質(zhì)密切相關(guān)。泌乳素瘤對多巴胺受體激動劑類藥物敏感,溴隱亭片和卡麥角林片可有效縮小腫瘤體積并改善癥狀。生長激素瘤需結(jié)合手術(shù)切除與生長抑素類似物治療,如注射用醋酸奧曲肽微球。體積較小的無功能腺瘤經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)完整切除后,五年復(fù)發(fā)率不足兩成。對于侵襲海綿竇或包繞頸內(nèi)動脈的難治性腫瘤,術(shù)后可能需輔助立體定向放射外科治療。
約一至兩成患者存在治療抵抗情況。侵襲性垂體腺瘤易殘留病灶導(dǎo)致復(fù)發(fā),需長期隨訪監(jiān)測。部分促腎上腺皮質(zhì)激素瘤因異位分泌需擴(kuò)大切除范圍。少數(shù)惡性垂體瘤對放化療反應(yīng)不佳,預(yù)后較差。兒童垂體瘤患者術(shù)后可能出現(xiàn)生長激素缺乏等并發(fā)癥,需內(nèi)分泌替代治療。
確診垂體瘤后應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和影像學(xué),術(shù)后患者需監(jiān)測尿崩癥等并發(fā)癥。日常避免劇烈運(yùn)動引發(fā)腦脊液漏,保持均衡飲食預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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