高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因、腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因等遺傳缺陷。建議有家族史者定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律運(yùn)動。
每日鈉鹽攝入量超過5克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。我國居民日均鹽攝入量普遍超過推薦標(biāo)準(zhǔn),尤其需注意腌制食品、加工肉類中的隱性鹽分??刹捎玫外c鹽替代普通食鹽,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。
體重指數(shù)超過28時,脂肪組織分泌的瘦素、血管緊張素原等物質(zhì)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟脂肪堆積還會導(dǎo)致胰島素抵抗,引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙。通過控制總熱量攝入、增加有氧運(yùn)動等方式減輕體重5%-10%即可顯著改善血壓。
持續(xù)的心理壓力會使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起血管持續(xù)收縮。這類患者常伴有睡眠障礙、心率增快等表現(xiàn)??赏ㄟ^正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
腎實(shí)質(zhì)病變會導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活,腎小球?yàn)V過率下降引起水鈉排泄障礙。這類患者多伴有夜尿增多、蛋白尿等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物,同時控制蛋白質(zhì)攝入量。
高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓變化,避免擅自調(diào)整降壓藥物。合并糖尿病、高脂血癥者需同時控制血糖血脂。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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