形成高血壓的原因主要有遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長期精神緊張和慢性腎臟疾病等。高血壓可能與血管阻力增加、血容量增多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉敏感基因或血管緊張素系統(tǒng)異常,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡。日常需定期監(jiān)測血壓并控制體重。
長期攝入過量食鹽會導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留,血容量增加進(jìn)而升高血壓。每日食鹽攝入量超過6克即可能引發(fā)血壓波動。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,減少腌制食品攝入。
體重指數(shù)超過28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮功能,同時(shí)增加心臟負(fù)荷。腹部肥胖者更易出現(xiàn)胰島素抵抗,進(jìn)一步加劇血壓升高。通過有氧運(yùn)動減重5%-10%即可改善血壓。
持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會使交感神經(jīng)持續(xù)興奮,引起血管收縮和心率加快。這類患者常伴有睡眠障礙和焦慮情緒,可表現(xiàn)為晨起血壓驟升。建議通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎小球?yàn)V過率下降時(shí),腎臟排鈉能力減弱并過度分泌腎素,導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮。這類患者多伴有夜尿增多和血肌酐升高,需使用纈沙坦膠囊等藥物保護(hù)腎功能。
高血壓患者應(yīng)建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣,每日食鹽攝入控制在5克以下,多食用芹菜、海帶等富鉀食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳;戒煙限酒并保持規(guī)律作息;定期監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑服用氨氯地平片等降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需同步控制血糖血脂。
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