甲狀腺?gòu)浡愿淖兛赏ㄟ^(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺?gòu)浡愿淖兛赡芘c自身免疫異常、碘攝入異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部壓迫感等癥狀。
減少高碘食物攝入如海帶紫菜,避免吸煙飲酒等刺激因素。保證充足睡眠并適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)和超聲變化。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可使用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片控制心悸癥狀。甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間需定期復(fù)查激素水平調(diào)整劑量。
適用于藥物治療無(wú)效的甲亢患者,通過(guò)碘131破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需密切隨訪。妊娠期及哺乳期女性禁用該方法。
甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)可行甲狀腺部分/全切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估聲帶功能,術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。術(shù)中快速病理檢查可明確病變性質(zhì)。
采用夏枯草、玄參等中藥組方調(diào)節(jié)免疫平衡,配合針灸刺激天突、膻中等穴位。需注意中藥與西藥的相互作用,避免含碘量高的海藻類藥材。
日常需保持情緒穩(wěn)定避免精神刺激,每日食鹽碘含量控制在6克以內(nèi)。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就診。妊娠期女性更需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
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