輕微面癱可能由病毒感染、受涼吹風(fēng)、外傷、中耳炎、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。
單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染可能導(dǎo)致面神經(jīng)炎。病毒侵襲面神經(jīng)后引發(fā)局部水腫,造成神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
面部長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)刺激可能誘發(fā)面神經(jīng)血管痙攣,導(dǎo)致神經(jīng)缺血性損傷。常見(jiàn)于睡眠時(shí)窗戶直吹、騎摩托車(chē)未防護(hù)等情況。發(fā)病初期建議局部熱敷,避免冷刺激,多數(shù)2-4周可自行恢復(fù)。
顳骨骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)纖維。伴隨癥狀包括外傷部位腫脹、淤血,需通過(guò)CT檢查明確損傷程度。輕度損傷可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
化膿性中耳炎可能擴(kuò)散至面神經(jīng)管,炎癥刺激導(dǎo)致神經(jīng)麻痹?;颊叱S卸础⒍懒髂撌罚柰ㄟ^(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診。治療需聯(lián)合頭孢克肟顆??刂聘腥荆浜系厝姿勺⑸湟嚎寡?。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引起面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管病變,導(dǎo)致神經(jīng)缺血。這類(lèi)患者往往伴有肢體麻木等周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用依帕司他片改善神經(jīng)代謝。
面癱急性期需避免辛辣刺激飲食,用紗布覆蓋患側(cè)眼睛防止角膜干燥,每日做面部肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期可進(jìn)行吹氣球、鼓腮等康復(fù)訓(xùn)練,超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,保持面部保暖,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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