胰腺癌肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能是轉(zhuǎn)移病灶。胰腺癌轉(zhuǎn)移至肺部時通常表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié),需結(jié)合影像學(xué)特征、病史及病理檢查綜合判斷。
胰腺癌患者出現(xiàn)肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)時,轉(zhuǎn)移概率較高。這類結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形,邊緣清晰或模糊,直徑通常小于10毫米,CT掃描可見均勻或不均勻密度。轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)往往分布于雙肺外周或胸膜下區(qū)域,生長速度較快,可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。原發(fā)胰腺癌病灶的大小、分化程度及血管侵犯情況與肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險相關(guān)。
少數(shù)情況下肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能為良性病變。炎性肉芽腫、結(jié)核感染、真菌感染或塵肺等疾病也可形成類似影像學(xué)表現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)可能鈣化或長期穩(wěn)定,患者常有相應(yīng)感染史或職業(yè)暴露史。部分自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病也可導(dǎo)致雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),但通常伴隨其他系統(tǒng)癥狀。
胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)時應(yīng)完善增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查,必要時行經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。確診轉(zhuǎn)移后需根據(jù)全身狀況制定個體化治療方案,包括化療、靶向治療或免疫治療。日常需保持呼吸道通暢,避免感染,監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)氣促或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持方面建議高蛋白、高熱量飲食,分次少量進(jìn)食,必要時補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。
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