不來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等炎癥或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。這些疾病可能通過影響激素分泌、子宮內(nèi)膜環(huán)境或卵巢功能導(dǎo)致閉經(jīng),需結(jié)合婦科檢查、激素水平檢測及影像學(xué)檢查明確診斷。
子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的慢性炎癥,可能由細菌感染、宮腔操作或經(jīng)期衛(wèi)生不良引起。炎癥反復(fù)刺激會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連或增生異常,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),常伴隨下腹墜痛、異常分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素,嚴(yán)重時需宮腔鏡分離粘連。
盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致,炎癥波及輸卵管和卵巢時,可能破壞卵泡發(fā)育或引發(fā)卵巢囊腫,進而干擾月經(jīng)周期?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰骶酸痛及陰道不規(guī)則出血。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素分散片抗感染,慢性期需配合物理治療。
多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌代謝異常疾病,卵巢內(nèi)多個未成熟卵泡堆積導(dǎo)致雄激素升高,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴有多毛、痤瘡。發(fā)病與胰島素抵抗、遺傳因素相關(guān)。治療需口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍緩釋片改善代謝。
甲狀腺功能減退或亢進均會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸,甲狀腺激素不足時,促性腺激素分泌減少,引發(fā)月經(jīng)延遲或停經(jīng),可能伴隨畏寒、乏力。需通過甲狀腺功能檢查確診,甲減患者需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰退,與自身免疫性疾病、染色體異?;蚍呕煋p傷有關(guān)。雌激素水平驟降會導(dǎo)致閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀。確診需檢測抗繆勒管激素,治療采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代。
長期閉經(jīng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥,建議及時至婦科或內(nèi)分泌科就診。日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食,適當(dāng)補充豆制品等植物雌激素。急性炎癥期禁止性生活,注意會陰清潔,定期復(fù)查激素水平與盆腔超聲。
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