不孕不育男性需檢查精液分析、性激素水平、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢測(cè)及免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目。主要排查精子質(zhì)量異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、染色體缺陷或免疫因素等問(wèn)題。
通過(guò)精液常規(guī)檢查評(píng)估精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。精子數(shù)量低于每毫升1500萬(wàn)或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能影響受孕概率。檢查前需禁欲2-7天,避免高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。
檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。垂體功能減退可導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,睪丸功能異??赡芤l(fā)睪酮水平降低。激素失衡會(huì)影響精子生成過(guò)程,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷病因。
采用陰囊超聲觀(guān)察睪丸、附睪及精索靜脈結(jié)構(gòu)。精索靜脈曲張可能使陰囊溫度升高,導(dǎo)致精子DNA損傷。超聲還能發(fā)現(xiàn)隱睪、輸精管缺如等先天性發(fā)育異常。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測(cè)能明確AZF基因區(qū)域缺陷。這些異??赡軐?dǎo)致生精障礙,部分情況可通過(guò)輔助生殖技術(shù)解決。
抗精子抗體檢測(cè)可判斷是否存在免疫性不育。當(dāng)血睪屏障受損時(shí),精子抗原暴露引發(fā)自身免疫反應(yīng),抗體可能降低精子穿透宮頸黏液的能力。
建議檢查前保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等損害生精功能的行為。適度補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于精子生成,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診,部分病例需結(jié)合配偶檢查結(jié)果制定聯(lián)合治療方案。日常避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或穿緊身褲,減少陰囊局部高溫影響。
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