血管內(nèi)移動(dòng)斑塊需通過(guò)藥物穩(wěn)定斑塊結(jié)合生活方式干預(yù)消除,主要措施包括他汀類藥物降脂、抗血小板治療、血壓血糖控制、戒煙限酒及有氧運(yùn)動(dòng)。
移動(dòng)斑塊指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽薄或不完整,易發(fā)生脫落引發(fā)栓塞。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,減少脂質(zhì)核心體積??寡“逅幬锶?a href="http://m.deprekin.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。高血壓患者需長(zhǎng)期服用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應(yīng)使用二甲雙胍片控制血糖,避免血管內(nèi)皮持續(xù)損傷。每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,改善血流動(dòng)力學(xué)。飲食需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。
對(duì)于已導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)70%的移動(dòng)斑塊,可能需血管內(nèi)超聲評(píng)估后行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。頸動(dòng)脈斑塊伴短暫性腦缺血發(fā)作者,必要時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。斑塊內(nèi)出血或潰瘍形成時(shí),需強(qiáng)化抗凝治療并監(jiān)測(cè)凝血功能。合并腎功能不全者需調(diào)整他汀類藥物劑量,避免橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。急性冠脈綜合征患者可能出現(xiàn)斑塊破裂,需緊急介入治療。
移動(dòng)斑塊患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng),避免突然劇烈轉(zhuǎn)頭或按摩頸部。烹飪選用橄欖油替代豬油,每日攝入500克新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。睡眠保持7-8小時(shí),避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。冬季注意保暖防止血管痙攣,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木立即就醫(yī)。
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