心率過快可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、藥物影響、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分人群存在先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,如預(yù)激綜合征或長(zhǎng)QT綜合征,這類遺傳性疾病可導(dǎo)致心臟電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂,引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。患者可能自幼出現(xiàn)突發(fā)突止的心悸癥狀,可通過心電圖檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需接受射頻消融手術(shù)。
焦慮、緊張等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素分泌增加,引起竇性心動(dòng)過速。這種生理性心率增快通常在情緒平復(fù)后自行緩解,發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸放松。若頻繁發(fā)作伴有瀕死感,需警惕焦慮癥可能,必要時(shí)需心理干預(yù)聯(lián)合阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
含咖啡因的飲品、麻黃堿類感冒藥或哮喘患者使用的沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物,均可能通過興奮交感神經(jīng)導(dǎo)致心率增快。通常停藥后癥狀可緩解,用藥期間出現(xiàn)明顯心悸應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。需特別注意某些抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊也可能引發(fā)心動(dòng)過速副作用。
血紅蛋白低于正常值時(shí),機(jī)體為代償供氧不足會(huì)加快心臟泵血速度,表現(xiàn)為活動(dòng)后心率顯著增快伴面色蒼白。缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。重度貧血患者可能需靜脈輸注蔗糖鐵注射液,并排查消化道出血等潛在病因。
甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性,引發(fā)持續(xù)性竇性心動(dòng)過速,多伴有怕熱、多汗、體重下降等癥狀。確診需檢測(cè)游離甲狀腺素水平,治療常用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片控制心率。病情嚴(yán)重者可能需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度攝入咖啡因和酒精,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查電解質(zhì)水平以防低鉀血癥誘發(fā)心律失常。建議記錄心率異常發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)和持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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