高血壓及腦出血的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力和言語(yǔ)不清等。高血壓長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)腦出血,腦出血的癥狀與出血部位和出血量有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
高血壓引起的頭痛多為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,常見(jiàn)于后腦勺或太陽(yáng)穴。腦出血的頭痛通常突然發(fā)生且劇烈,可能伴隨惡心嘔吐。高血壓頭痛與血壓波動(dòng)相關(guān),腦出血頭痛則提示顱內(nèi)壓升高或血管破裂?;颊咝璞O(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腦血管意外。
高血壓危象或腦出血時(shí)可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可帶血絲。腦出血患者的嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn),嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快復(fù)發(fā)。高血壓患者出現(xiàn)不明原因嘔吐需警惕腦血管病變,避免平臥以防誤吸,保持側(cè)臥位并及時(shí)送醫(yī)。
輕度高血壓可能僅表現(xiàn)為頭暈、注意力不集中,嚴(yán)重高血壓或腦出血可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。腦干出血患者可能迅速陷入昏迷,大腦半球出血?jiǎng)t表現(xiàn)為漸進(jìn)性意識(shí)模糊。意識(shí)改變是腦出血的危重信號(hào),家屬需記錄患者意識(shí)狀態(tài)變化時(shí)間,移除周?chē)kU(xiǎn)物品,保持呼吸道通暢等待急救。
高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈硬化可能引起短暫性腦缺血,表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或無(wú)力。腦出血造成的肢體癱瘓多為突發(fā)性,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血,表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體完全或不完全癱瘓。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、病理反射陽(yáng)性等體征。發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī),避免自行按摩或熱敷加重出血。
高血壓性腦病或腦出血影響語(yǔ)言中樞時(shí),可出現(xiàn)構(gòu)音不清、表達(dá)困難或理解障礙。優(yōu)勢(shì)半球出血多見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),患者能聽(tīng)懂但說(shuō)不出話(huà);非優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致言語(yǔ)混亂。部分患者伴隨面癱、舌偏等體征。家屬與患者交流時(shí)應(yīng)保持耐心,使用簡(jiǎn)單短句,記錄言語(yǔ)異常特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
高血壓患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食新鮮蔬菜水果和全谷物。避免突然用力、情緒激動(dòng)等誘發(fā)血壓升高的因素。腦出血患者康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化需立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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