腕關(guān)節(jié)韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腕關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、先天性韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免腕關(guān)節(jié)負(fù)重或扭轉(zhuǎn)。使用三角巾或護(hù)腕臨時(shí)固定,減少韌帶進(jìn)一步牽拉。休息時(shí)間通常需要2-4周,期間可配合輕柔的被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。慢性損傷患者應(yīng)調(diào)整日常用手習(xí)慣,避免重復(fù)性腕部動(dòng)作。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后可改用熱毛巾或暖水袋熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、跌打丸等促進(jìn)組織修復(fù)。
穩(wěn)定性損傷需佩戴腕關(guān)節(jié)支具4-6周,選擇可調(diào)節(jié)角度的醫(yī)用護(hù)具更佳。夜間睡眠時(shí)保持腕關(guān)節(jié)中立位,日常活動(dòng)時(shí)逐步增加角度??祻?fù)中期可更換為彈性護(hù)腕,既提供保護(hù)又允許適度活動(dòng)。需定期復(fù)查調(diào)整固定強(qiáng)度。
完全性韌帶斷裂或合并腕骨脫位時(shí),需行韌帶修復(fù)術(shù)或腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)后需石膏固定3-4周,之后進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù),采用自體肌腱或人工材料進(jìn)行解剖學(xué)重建。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群建議早期手術(shù)干預(yù)。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入有助于韌帶修復(fù)??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)屈伸等漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉,但需避免疼痛加重。長(zhǎng)期使用電腦者應(yīng)注意調(diào)整鍵盤高度,每工作1小時(shí)活動(dòng)腕部5分鐘。若6周后仍有明顯疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估愈合情況。
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