肩膀胳膊放射性疼痛可通過(guò)熱敷理療、局部按摩、口服非甾體抗炎藥、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)松解等方式緩解。該癥狀通常由頸椎病、肩周炎、胸廓出口綜合征、神經(jīng)根受壓、心肌缺血等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適用于因肌肉勞損或受涼引發(fā)的放射性疼痛。操作時(shí)需注意避免燙傷,皮膚感覺(jué)異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
沿疼痛放射路徑采用指腹環(huán)形按壓,重點(diǎn)放松斜方肌、岡上肌等部位。按摩可解除軟組織粘連,改善神經(jīng)卡壓狀態(tài),對(duì)早期肩周炎效果較好。急性期紅腫熱痛時(shí)禁止按摩,建議由專業(yè)康復(fù)師操作。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物能抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)。適用于頸椎間盤(pán)突出或關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的放射性痛,需餐后服用以減輕胃腸刺激,連續(xù)使用不超過(guò)1周。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與甲鈷胺注射液混合后注射至臂叢神經(jīng)周?chē)煽焖僮钄嗤从X(jué)傳導(dǎo)。主要用于頑固性神經(jīng)根性疼痛,治療后需觀察30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng),每周治療不超過(guò)2次。
對(duì)頸椎椎間孔狹窄或胸廓出口綜合征患者,可行前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或斜角肌切斷術(shù)。手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或提重物,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。疼痛急性期可嘗試將患肢懸吊于胸前減輕牽拉,慢性期建議進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。若出現(xiàn)手指麻木或持物無(wú)力,需立即排查頸椎病變。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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