月經(jīng)不調(diào)可通過婦科檢查、超聲檢查、激素六項檢測、甲狀腺功能檢查和宮腔鏡檢查等方式診斷。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮病變、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征或精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)量異常、痛經(jīng)、閉經(jīng)或非經(jīng)期出血等癥狀。
婦科檢查是初步評估月經(jīng)不調(diào)的重要手段,醫(yī)生通過觸診和視診觀察外陰、陰道及宮頸情況,排除器質(zhì)性病變?nèi)缪装Y或腫瘤。檢查可能發(fā)現(xiàn)宮頸息肉、子宮肌瘤等導(dǎo)致異常出血的病因,同時采集陰道分泌物進行實驗室分析。該檢查無須特殊準備,但需避開經(jīng)期進行。
經(jīng)陰道或腹部超聲可直觀顯示子宮、卵巢結(jié)構(gòu),明確是否存在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病。超聲能測量子宮內(nèi)膜厚度,判斷是否與月經(jīng)周期匹配,對于閉經(jīng)患者還可評估卵泡發(fā)育情況。檢查前需憋尿腹部超聲或排空膀胱陰道超聲,無輻射風(fēng)險。
通過靜脈采血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素和睪酮水平,幫助判斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能。泌乳素升高可能提示垂體瘤,睪酮過高常與多囊卵巢綜合征相關(guān)。檢查需在月經(jīng)第2-5天空腹抽血,劇烈運動和情緒波動可能影響結(jié)果準確性。
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經(jīng)周期,需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),甲減易引發(fā)經(jīng)量增多,部分患者伴有脫發(fā)或體重波動癥狀。檢查前應(yīng)避免服用含生物素補充劑,無須空腹但需靜息30分鐘后再采血。
對于超聲提示子宮內(nèi)膜異?;蜷L期藥物治療無效者,宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài),診斷子宮內(nèi)膜息肉、粘連或黏膜下肌瘤,同時可進行活檢或治療操作。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行,術(shù)前需禁食6小時,可能引起輕微腹痛或出血。
月經(jīng)不調(diào)患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,記錄月經(jīng)周期變化情況。飲食注意補充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,減少生冷辛辣刺激。若伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛或異常出血,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,長期閉經(jīng)者還需監(jiān)測骨密度。
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