膝蓋碎裂是否會導(dǎo)致殘廢需根據(jù)損傷程度判斷,多數(shù)情況下及時規(guī)范治療可避免殘廢,但嚴(yán)重?fù)p傷或治療不當(dāng)可能遺留功能障礙。
膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成,周圍有韌帶、半月板等結(jié)構(gòu)維持穩(wěn)定性。膝蓋碎裂通常指上述骨骼的粉碎性骨折或嚴(yán)重關(guān)節(jié)面損傷。若骨折未累及關(guān)節(jié)面且復(fù)位良好,通過內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,關(guān)節(jié)功能可基本恢復(fù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉,多數(shù)患者3-6個月后可恢復(fù)日?;顒?。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面或合并韌帶、半月板廣泛損傷時,可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。此類患者即使手術(shù)修復(fù),仍可能出現(xiàn)慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等問題。若合并血管神經(jīng)損傷未及時處理,可能導(dǎo)致下肢運(yùn)動感覺障礙。老年患者或伴有骨質(zhì)疏松者,愈合過程可能延長,增加關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。
膝蓋受傷后應(yīng)立即制動并冰敷,用支具或夾板固定患肢,避免二次損傷。就醫(yī)后需完善X線、CT或MRI檢查明確損傷范圍。術(shù)后康復(fù)期要遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,后期加強(qiáng)股四頭肌等肌群訓(xùn)練。飲食需保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。避免過早負(fù)重行走,定期復(fù)查評估愈合情況,出現(xiàn)腫脹加劇或異常疼痛需及時復(fù)診。長期有關(guān)節(jié)不適者可考慮水中運(yùn)動等低沖擊鍛煉方式。
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