20個月寶寶流口水可能與出牙期刺激、口腔運動功能發(fā)育不完善、口腔炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、吞咽功能協(xié)調(diào)障礙等因素有關(guān)??赏ㄟ^保持口腔清潔、使用圍兜及時擦拭、訓(xùn)練吞咽動作、就醫(yī)排查病理因素等方式干預(yù)。
20個月齡幼兒處于乳磨牙萌出階段,牙齒突破牙齦時會刺激唾液腺分泌增多。此時唾液質(zhì)地清亮無異味,可能伴隨啃咬玩具或手指行為。家長可使用硅膠牙膠緩解牙齦不適,每日用紗布蘸溫水清潔口腔,避免唾液長期浸泡引發(fā)口周濕疹。
幼兒面部肌肉及舌體協(xié)調(diào)能力尚未成熟,可能導(dǎo)致唾液蓄積在口腔前庭。表現(xiàn)為玩?;?qū)Wr口水突然增多,但進食時無明顯嗆咳。建議家長引導(dǎo)孩子模仿吹泡泡、抿嘴唇等動作,逐步增強口腔肌肉控制力。
皰疹性口炎或鵝口瘡等感染會引起唾液分泌反射性增加,常伴隨口腔黏膜充血、白色偽膜或潰瘍。需就醫(yī)明確病因,皰疹性口炎可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑兒童型,鵝口瘡需制霉菌素混懸液局部涂抹,同時避免酸性食物刺激創(chuàng)面。
腦癱或先天性顱神經(jīng)發(fā)育障礙可能影響唾液自主吞咽,表現(xiàn)為持續(xù)流涎伴運動發(fā)育遲緩。此類情況需兒童神經(jīng)科評估,通過康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽協(xié)調(diào)性,必要時采用肉毒毒素注射減少唾液分泌。
喉軟骨軟化或食管結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致吞咽動作不連貫,進食時易出現(xiàn)嗆咳伴流涎。需耳鼻喉科進行吞咽造影檢查,確診后可選擇稠化液體喂養(yǎng),配合言語治療師進行吸吮-吞咽-呼吸節(jié)律訓(xùn)練。
家長應(yīng)每日用溫水清潔寶寶口周皮膚并涂抹凡士林隔離唾液,選擇純棉透氣圍兜及時更換。觀察是否伴隨發(fā)熱、拒食或發(fā)育落后等癥狀,持續(xù)流涎超過1個月或影響日常生活時,需兒童保健科或口腔頜面外科就診。避免強行擦拭刺激皮膚,喂養(yǎng)時保持坐姿端正有助于吞咽功能發(fā)育。
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