增強胃腸動力的藥物主要有多潘立酮片、莫沙必利片、西沙必利片、甲氧氯普胺片和伊托必利片等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病因選擇使用。
多潘立酮片屬于外周多巴胺受體拮抗劑,能促進胃排空并協(xié)調胃竇十二指腸運動,適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的腹脹、噯氣癥狀。該藥可能引起泌乳素升高,長期使用需監(jiān)測激素水平。
莫沙必利片是選擇性5-羥色胺4受體激動劑,通過刺激腸肌間神經叢釋放乙酰膽堿增強全消化道動力,對反流性食管炎和慢性便秘均有改善作用。服藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應。
西沙必利片通過激活5-HT4受體促進胃腸蠕動,曾廣泛用于胃食管反流病,但因心臟QT間期延長風險現(xiàn)已嚴格限制使用。目前僅推薦其他藥物無效時短期小劑量應用。
甲氧氯普胺片兼具中樞和外周多巴胺拮抗作用,可強力止吐并加速胃排空,常用于化療后嘔吐及糖尿病胃輕癱。需注意其可能引發(fā)錐體外系反應,老年患者慎用。
伊托必利片通過雙重抑制乙酰膽堿酯酶和多巴胺D2受體發(fā)揮作用,能同時改善胃排空延遲和腸道傳輸障礙,適用于混合型動力異?;颊?。與抗膽堿藥合用會降低療效。
使用胃腸動力藥物期間應配合飲食調整,少食多餐避免高脂飲食,餐后適度活動促進蠕動,同時監(jiān)測排便頻率和腹部不適癥狀變化。若出現(xiàn)心律失常、肌肉僵硬等不良反應需立即停藥就醫(yī),避免與延長QT間期藥物聯(lián)用,老年人及心功能不全者用藥前需評估心電圖。
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