鞘膜積液可通過保守觀察、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療,日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與局部壓迫。
嬰幼兒先天性鞘膜積液若體積小且無癥狀,可暫不處理,多數(shù)在1-2歲內(nèi)自行吸收。期間家長需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化,避免過度哭鬧或便秘增加腹壓。
適用于急性癥狀性積液或手術(shù)禁忌者。在無菌操作下抽出積液緩解脹痛,但復(fù)發(fā)概率較高,可能與鞘狀突未閉合有關(guān),術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防感染。
如聚桂醇注射液,通過刺激鞘膜粘連閉合腔隙。需排除交通性鞘膜積液,注射后可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部硬結(jié)等反應(yīng),需臥床休息1-2天。
將鞘膜切開后翻轉(zhuǎn)縫合,適用于原發(fā)性非交通性積液。術(shù)后陰囊可能腫脹淤血,需冰敷48小時(shí)并使用陰囊托帶支撐,2周內(nèi)禁止騎車或重體力勞動(dòng)。
徹底切除病變鞘膜組織,適合反復(fù)發(fā)作或厚壁型積液。術(shù)中需注意保護(hù)精索血管,術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮等,需密切隨訪睪丸血流情況。
鞘膜積液患者日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰清潔干燥;飲食避免辛辣刺激食物以防炎癥加重;術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫熱痛或積液突然增多,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或復(fù)發(fā)。
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