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血管彌漫性斑塊是什么意思

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血管彌漫性斑塊是指動脈血管內(nèi)壁廣泛分布的脂質(zhì)沉積斑塊，屬于動脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。

1、病理特征

血管彌漫性斑塊是動脈粥樣硬化的進展期表現(xiàn)，其特征為血管內(nèi)膜下脂質(zhì)、膠原纖維及炎性細胞沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降。斑塊核心含膽固醇結(jié)晶，表面覆蓋纖維帽，易發(fā)生破裂引發(fā)血栓。影像學(xué)檢查可見多節(jié)段血管壁不規(guī)則增厚伴鈣化。

2、形成原因

長期高脂飲食導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇沉積，吸煙引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，高血壓加速血管壁機械應(yīng)力損傷，糖尿病引起糖基化終產(chǎn)物堆積，這些因素共同促進斑塊形成。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也可導(dǎo)致早發(fā)彌漫性病變。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)受累血管不同可表現(xiàn)為心絞痛、間歇性跛行或頭暈等癥狀。冠狀動脈彌漫性斑塊易引發(fā)急性冠脈綜合征，頸動脈病變可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，腎動脈受累可出現(xiàn)難治性高血壓。部分患者早期僅表現(xiàn)為血流儲備分數(shù)下降。

4、診斷方法

血管超聲可評估斑塊回聲特性，CT血管造影能顯示鈣化積分和狹窄程度，高分辨率MRI有助于判斷斑塊穩(wěn)定性。侵入性檢查如血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描可精確測量斑塊負荷，冠狀動脈造影仍是評估血流受限的金標準。

5、干預(yù)措施

基礎(chǔ)治療包括阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板、鹽酸貝那普利片控制血壓。對于局限性狹窄可考慮藥物涂層球囊擴張，彌漫病變可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。生活方式干預(yù)需堅持地中海飲食和每周150分鐘有氧運動。

存在血管彌漫性斑塊者需每3-6個月復(fù)查血脂和血管影像，避免劇烈情緒波動和寒冷刺激。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日攝入25克膳食纖維，限制反式脂肪酸攝入。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓達標值建議低于130/80毫米汞柱。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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