人流沒(méi)流干凈可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。不完全流產(chǎn)通常由胚胎組織殘留、感染等因素引起,需通過(guò)超聲檢查確診并及時(shí)處理。
術(shù)后持續(xù)10天以上的點(diǎn)滴出血或突然大量出血是典型表現(xiàn)。出血可能伴隨暗紅色血塊,與子宮收縮乏力或殘留組織阻礙內(nèi)膜修復(fù)有關(guān)。需復(fù)查血常規(guī)排除貧血,超聲可明確宮腔內(nèi)是否有異?;芈?。醫(yī)生可能建議服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,或使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。
陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛多因?qū)m腔殘留物刺激子宮收縮所致。疼痛可能向腰骶部放射,按壓恥骨聯(lián)合上方時(shí)加重。部分患者合并肛門(mén)墜脹感,提示存在盆腔炎癥反應(yīng)。可配合熱敷緩解癥狀,但需避免自行服用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥掩蓋病情。
膿性白帶伴有惡臭提示合并感染,常見(jiàn)病原體包括厭氧菌和需氧菌混合感染。分泌物可能呈現(xiàn)黃綠色或夾帶血絲,外陰瘙癢或灼熱感明顯。需取分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑陰道泡騰片等針對(duì)性治療,同時(shí)禁止盆浴以防逆行感染。
體溫超過(guò)38℃伴寒戰(zhàn)需警惕子宮內(nèi)膜炎或盆腔膿腫。發(fā)熱多出現(xiàn)在術(shù)后3-7天,可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高,需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,并監(jiān)測(cè)是否發(fā)生感染性休克。
惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀未消退,或尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,提示絨毛組織殘留仍在分泌人絨毛膜促性腺激素。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)不均質(zhì)團(tuán)塊,血β-HCG水平下降緩慢。這種情況容易導(dǎo)致絨毛膜癌等惡性病變,必須徹底清除殘留組織。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量,使用合格衛(wèi)生巾并記錄更換頻率。2周內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食宜補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。如出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀,或出血量超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀?,須立即急診處理。后續(xù)需定期復(fù)查超聲直至確認(rèn)宮腔恢復(fù),同時(shí)落實(shí)科學(xué)避孕措施。
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