乳頭發(fā)炎通常表現為紅腫、疼痛、分泌物滲出等癥狀,可能由細菌感染、真菌感染、過敏反應或機械刺激等因素引起。
乳頭發(fā)炎時局部毛細血管擴張會導致乳頭及周圍皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸時有明顯熱感。哺乳期女性可能因嬰兒吸吮力度過大或姿勢不當誘發(fā),非哺乳期可能與衣物摩擦有關。輕微紅腫可通過溫水清潔和保持干燥緩解,持續(xù)紅腫需就醫(yī)排除感染。
炎癥刺激神經末梢會引起刺痛或灼痛,哺乳時疼痛加劇。細菌性感染可能伴隨跳痛,真菌感染常伴瘙癢。建議暫停哺乳并使用吸奶器,穿戴寬松棉質內衣減少刺激。疼痛持續(xù)超過3天需排查乳腺炎。
乳頭可能滲出黃色膿液細菌感染或白色凝乳狀物質真菌感染,哺乳期可見乳汁混有血絲。每日用生理鹽水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏或克霉唑乳膏,忌用手擠壓。分泌物帶惡臭提示需抗生素治療。
反復炎癥會導致乳頭皮膚龜裂,形成黃褐色痂皮,強行剝離可能出血。哺乳前后涂抹羊脂膏保護,真菌性皸裂需聯用硝酸咪康唑乳膏。合并發(fā)熱或腋下淋巴結腫大應做血常規(guī)檢查。
慢性炎癥可能引起乳頭皮膚增厚、脫屑或濕疹樣變,過敏性皮炎會出現丘疹水皰。避免使用堿性肥皂清洗,可短期外用氫化可的松乳膏。非哺乳期單側乳頭糜爛需活檢排除佩吉特病。
日常需注意乳頭清潔但避免過度擦洗,哺乳期每次喂奶后涂抹乳汁自然風干,選擇無鋼圈透氣內衣。出現持續(xù)疼痛、發(fā)熱或血性分泌物應及時至乳腺外科就診,細菌感染常用頭孢克洛干混懸劑聯合局部消毒,真菌感染需口服氟康唑膠囊并同步治療嬰兒鵝口瘡。妊娠期發(fā)病應告知醫(yī)生調整用藥。
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