急性前壁心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致前壁心肌缺血壞死的危重心臟疾病。
一、病因
急性前壁心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓引起，可能與前降支血管病變、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀?；颊咝枳襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合硝酸甘油注射液、注射用重組人尿激酶原等溶栓治療，必要時(shí)實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
二、癥狀
疾病早期出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可放射至左肩及下頜；進(jìn)展期伴隨惡心嘔吐、皮膚濕冷等全身反應(yīng)；終末期可能引發(fā)心源性休克或惡性心律失常。癥狀發(fā)展過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，通過(guò)心肌酶譜動(dòng)態(tài)觀察心肌損傷程度。
三、診斷
急診醫(yī)師會(huì)結(jié)合特征性心電圖ST段抬高、心肌酶譜異常升高及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行確診。診斷過(guò)程需評(píng)估心肌壞死范圍，同時(shí)檢查是否合并心室壁瘤或二尖瓣反流等并發(fā)癥。
四、治療
急性期首選再灌注治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入藥物洗脫支架，或靜脈注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓。后續(xù)治療需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重病例需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
五、預(yù)防
控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，定期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，日常保持低鹽低脂飲食。建議戒煙限酒并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估心功能狀態(tài)。
患者在康復(fù)期應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘步行等有氧鍛煉，飲食上選擇全谷物和新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。注意保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家庭環(huán)境保持通風(fēng)良好，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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