慢性丙肝發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。慢性丙型肝炎主要由丙型肝炎病毒感染引起,可能伴隨肝纖維化、肝硬化等病理改變,建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療和肝功能評(píng)估。
慢性丙肝患者常出現(xiàn)持續(xù)性乏力,與病毒復(fù)制導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷及代謝功能下降有關(guān)。乏力程度可能隨病情進(jìn)展加重,部分患者會(huì)伴隨注意力不集中、工作效率降低等表現(xiàn)。治療需以抗病毒藥物為主,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,同時(shí)建議適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。
肝功能受損會(huì)影響膽汁分泌和胃腸消化功能,導(dǎo)致食欲明顯下降,可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能引發(fā)體重減輕和肌肉萎縮。除抗病毒治療外,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,飲食上選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品。
肝臟炎癥反應(yīng)和纖維化可能導(dǎo)致右上腹持續(xù)鈍痛或壓迫感,疼痛可向右肩背部放射。體檢可能觸及肝腫大或肝區(qū)叩擊痛。需通過超聲或彈性成像評(píng)估肝臟病變程度,治療上可采用聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合利巴韋林膠囊,疼痛明顯時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片。
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜黃染,首先出現(xiàn)在鞏膜,嚴(yán)重時(shí)尿液呈濃茶色、糞便陶土樣。黃疸提示肝細(xì)胞廣泛損傷,可能伴隨皮膚瘙癢。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平,使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身瘙癢,夜間加重,抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染。治療需控制原發(fā)病,可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,口服考來烯胺散結(jié)合膽酸。日常避免熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物。
慢性丙肝患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食應(yīng)保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇奶類、蛋清等易消化蛋白源。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以內(nèi)。定期復(fù)查肝功能、HCV-RNA及肝臟影像學(xué),出現(xiàn)腹水、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即住院治療。
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