成骨不全是一種遺傳性骨骼發(fā)育障礙疾病,主要表現(xiàn)為骨骼脆性增加、反復(fù)骨折及骨骼畸形,可能與膠原蛋白合成異常有關(guān)。
成骨不全多由COL1A1或COL1A2基因突變導致I型膠原蛋白合成缺陷,引發(fā)骨骼強度下降。患者常有家族遺傳史,表現(xiàn)為胎兒期或嬰幼兒期骨折。基因檢測可輔助診斷,治療需結(jié)合多學科干預(yù)。
典型表現(xiàn)為輕微外力下反復(fù)發(fā)生骨折,常見于長骨和肋骨。伴隨藍色鞏膜、牙齒發(fā)育不良及聽力障礙。X線顯示骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏,嚴重者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等畸形。
根據(jù)嚴重程度分為I至VIII型,I型最輕,表現(xiàn)為青春期后骨折頻率降低;II型致死性,胎兒期多發(fā)骨折;III型為進行性畸形,需終身康復(fù)治療。
結(jié)合臨床特征、影像學檢查和基因檢測確診。產(chǎn)前超聲可發(fā)現(xiàn)II型胎兒骨骼異常,兒童期需通過骨密度檢測評估病情進展。
采用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合鈣劑和維生素D補充。嚴重畸形需手術(shù)矯正,康復(fù)訓練可改善運動功能,需避免劇烈運動預(yù)防骨折。
成骨不全患者需保持均衡飲食,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚類及深綠色蔬菜;選擇游泳等低沖擊運動增強肌力,居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物防止跌倒;定期監(jiān)測骨密度和腎功能,兒童患者需使用防摔護具,成年患者注意預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。建議在遺傳咨詢指導下進行生育規(guī)劃。
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