肝癌介入術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可能是術(shù)后正常反應(yīng),也可能與感染、腫瘤壞死吸收熱等因素有關(guān)。需結(jié)合體溫變化、血常規(guī)等檢查綜合判斷。
介入治療后48小時內(nèi)低熱多為腫瘤壞死吸收熱,體溫多波動在37.5-38.5攝氏度,伴隨輕微乏力,通常3-5天自行緩解。術(shù)后持續(xù)高熱超過39攝氏度需警惕膽道感染或穿刺部位感染,可能伴隨寒戰(zhàn)、黃疸、白細(xì)胞升高,需及時進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。腫瘤較大者可能出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征,表現(xiàn)為高熱伴電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測腎功能及尿酸水平。導(dǎo)管相關(guān)性發(fā)熱多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi),與導(dǎo)管留置時間過長有關(guān),需評估導(dǎo)管留置必要性。免疫力低下患者可能出現(xiàn)機(jī)會性感染,如真菌性肺炎或腹腔膿腫,需進(jìn)行CT檢查明確感染灶。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫4次,記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀;保持穿刺部位干燥清潔,術(shù)后3天內(nèi)避免淋?。蛔襻t(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,禁止自行服用退燒藥掩蓋病情;補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),每日飲水不少于2000毫升;出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、傷口滲液等情況需立即返院復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及腹部影像學(xué)檢查。介入科隨訪建議術(shù)后1周、1個月、3個月定期復(fù)查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT評估腫瘤活性。
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