老年大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起。老年大小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿護(hù)理、手術(shù)干預(yù)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式改善。
老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降,男性長期腹壓增高,均可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力減弱。患者可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、急迫性尿失禁等癥狀。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,必要時(shí)使用雌三醇乳膏局部治療。
腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷會(huì)影響膀胱控制中樞,多伴隨肢體活動(dòng)障礙。阿爾茨海默病等癡呆癥患者可能出現(xiàn)無意識(shí)排便??勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動(dòng),鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。
急性膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急,老年人因感覺遲鈍常延誤就診??赡馨橛心蛞簻啙帷⑾赂箟嬅?。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、三金片等抗感染藥物。
老年男性前列腺體積增大壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難與充盈性尿失禁,夜間癥狀加重??赏ㄟ^前列腺超聲確診,常用非那雄胺片縮小腺體,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
長期高血糖損傷支配膀胱的自主神經(jīng),表現(xiàn)為排尿感消失、殘余尿增多。需監(jiān)測血糖水平,使用胰島素注射液控制血糖,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
建議家屬為老人準(zhǔn)備吸水護(hù)理墊,選擇寬松易穿脫衣物。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣,睡前2小時(shí)限制飲水。注意會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。若癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)到泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能。
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