乳腺癌與乳腺增生是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者多為良性生理性改變。主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療方式。
乳腺增生通常與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),雌激素水平異常升高刺激乳腺組織過(guò)度增生,常見(jiàn)于育齡期女性,月經(jīng)周期變化可能加重癥狀。乳腺癌則與遺傳基因突變、長(zhǎng)期雌激素暴露、輻射接觸等多種致癌因素相關(guān),BRCA1/2基因攜帶者發(fā)病概率顯著增加。
乳腺增生表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,疼痛多與月經(jīng)周期同步,觸診可及顆粒狀或條索狀腫塊,質(zhì)地較軟且邊界不清。乳腺癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊、乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。
乳腺超聲檢查中,增生多顯示為彌漫性低回聲區(qū)或囊腫,結(jié)構(gòu)紊亂但無(wú)血流信號(hào)異常。乳腺癌在鉬靶X線(xiàn)中可見(jiàn)高密度星芒狀腫塊伴微鈣化,超聲提示邊緣毛刺、縱橫比大于1的實(shí)性結(jié)節(jié),血流信號(hào)豐富。
乳腺增生病理表現(xiàn)為腺泡導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生伴囊性擴(kuò)張,細(xì)胞形態(tài)規(guī)則無(wú)異型性。乳腺癌活檢可見(jiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng),核分裂象活躍,免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER-2等指標(biāo)可明確分子分型。
乳腺增生以對(duì)癥治療為主,可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,疼痛明顯時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊。乳腺癌需綜合手術(shù)切除保乳術(shù)或全乳切除術(shù)、化療多西他賽注射液、放療、靶向治療曲妥珠單抗注射液等方案。
建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上定期做乳腺鉬靶篩查。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免濫用雌激素類(lèi)保健品。若發(fā)現(xiàn)乳房異常腫塊、皮膚改變或乳頭溢液,應(yīng)立即至乳腺外科就診,通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺活檢明確性質(zhì)。
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