脈管炎能否根治取決于具體類型和病情嚴(yán)重程度,部分類型通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
血栓閉塞性脈管炎早期通過(guò)嚴(yán)格戒煙、藥物干預(yù)和血管重建手術(shù),部分患者可實(shí)現(xiàn)癥狀完全消失和血管功能恢復(fù)。常用藥物包括西洛他唑片、貝前列素鈉片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對(duì)于局限性血管病變,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)能有效重建血運(yùn),術(shù)后5年通暢率較高。但若已進(jìn)展至晚期出現(xiàn)肢體壞疽,則需截肢處理。
大動(dòng)脈炎等自身免疫性脈管炎需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)。ANCA相關(guān)性血管炎通過(guò)生物制劑如利妥昔單抗注射液誘導(dǎo)緩解后,仍需小劑量藥物維持治療。遺傳性血管炎如Cogan綜合征往往需要終身用藥控制炎癥活動(dòng)。
建議確診后盡早在風(fēng)濕免疫科或血管外科規(guī)范治療,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)變化。日常生活中需嚴(yán)格避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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