兒童慢性咳嗽可能與哮喘有關(guān),但并非所有慢性咳嗽均由哮喘引起。慢性咳嗽通常由呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流、哮喘、鼻后滴漏綜合征等因素引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
兒童慢性咳嗽持續(xù)超過4周稱為慢性咳嗽,哮喘是常見病因之一。哮喘引起的咳嗽多表現(xiàn)為夜間或清晨加重,運(yùn)動后加劇,可能伴隨喘息或胸悶??人宰儺愋韵翘厥忸愋拖?,以慢性咳嗽為唯一或主要癥狀。非哮喘因素如反復(fù)呼吸道感染可能引起氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻后滴漏刺激咽喉,胃食管反流刺激氣道黏膜,均可引發(fā)慢性咳嗽。
哮喘相關(guān)咳嗽需通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等確診。非哮喘因素需針對性檢查如鼻竇CT、24小時食管pH監(jiān)測等。部分患兒可能同時存在多種病因,如哮喘合并過敏性鼻炎。長期未控制的哮喘可能影響肺發(fā)育,但及時干預(yù)多數(shù)預(yù)后良好??人猿掷m(xù)超過8周或伴隨發(fā)熱、體重下降需警惕其他疾病。
家長應(yīng)記錄兒童咳嗽的時間規(guī)律、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,避免接觸煙霧、冷空氣等刺激物。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗床上用品減少塵螨。飲食上避免過甜過咸食物,適量補(bǔ)充維生素C和鋅。確診哮喘的患兒需規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,避免自行停藥。非哮喘因素引起的咳嗽需針對原發(fā)病治療,如過敏性鼻炎可使用氯雷他定糖漿。所有慢性咳嗽患兒均需定期隨訪評估治療效果。
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