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壓力性損傷的分期

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壓力性損傷根據(jù)組織損傷深度分為4期，主要有1期非蒼白性紅斑、2期部分皮層缺失、3期全層皮膚缺失、4期全層組織缺失以及不可分期和深部組織損傷。

1、1期非蒼白性紅斑

表現(xiàn)為局部皮膚完整但出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，常見(jiàn)于骨隆突處。皮膚顏色改變可能呈現(xiàn)紫色或栗色，與周?chē)M織界限清晰。此期需加強(qiáng)翻身護(hù)理并使用減壓敷料，避免發(fā)展至更深階段。

2、2期部分皮層缺失

損傷涉及表皮和部分真皮層，表現(xiàn)為淺表開(kāi)放性潰瘍或完整/破裂的漿液性水皰。創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無(wú)腐肉和淤傷。需清創(chuàng)后使用水膠體敷料，保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn)環(huán)境。

3、3期全層皮膚缺失

皮下脂肪組織暴露但未累及筋膜層，潰瘍呈凹陷狀，可能存在潛行和竇道。創(chuàng)面可見(jiàn)腐肉但無(wú)骨骼、肌腱或肌肉暴露。需外科清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓傷口治療，控制感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、4期全層組織缺失

損傷深達(dá)肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)，伴有廣泛組織壞死。暴露部位可見(jiàn)肌腱、關(guān)節(jié)囊或骨骼，常伴有潛行和竇道。需多學(xué)科協(xié)作處理，可能需皮瓣移植修復(fù)。

5、不可分期與深部組織損傷

創(chuàng)面被腐肉或焦痂完全覆蓋無(wú)法判斷深度，或局部呈現(xiàn)紫色/褐紅色但皮膚完整提示深部組織損傷。需清除壞死組織后重新評(píng)估，深部損傷可能迅速發(fā)展為3-4期。

預(yù)防壓力性損傷需每2小時(shí)改變體位并使用減壓支撐面，保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨隆突處皮膚。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅劑。已發(fā)生損傷時(shí)需記錄創(chuàng)面大小、深度及滲出情況，定期進(jìn)行傷口評(píng)估并調(diào)整治療方案。所有3期及以上損傷建議由傷口專(zhuān)科護(hù)士或醫(yī)生處理，合并感染時(shí)需進(jìn)行微生物培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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