IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠腎活檢病理檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,確診需滿足免疫熒光顯示IgA為主的免疫復(fù)合物沉積,光鏡下可見系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,并排除繼發(fā)性IgA沉積疾病。
腎活檢是診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫熒光檢查可見腎小球系膜區(qū)以IgA為主的顆粒狀沉積,常伴有補(bǔ)體C3沉積。光鏡下表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,病變程度可從輕微到嚴(yán)重不等。電鏡下可見系膜區(qū)電子致密物沉積。臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有蛋白尿,部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓和腎功能損害。實(shí)驗(yàn)室檢查常見尿常規(guī)異常,血IgA水平可能升高,但并非診斷必需。需要排除過敏性紫癜、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能引起繼發(fā)性IgA沉積的疾病。
IgA腎病的診斷需要結(jié)合病理、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。建議出現(xiàn)不明原因血尿或蛋白尿的患者及時(shí)到腎內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查。日常生活中應(yīng)注意控制血壓,限制高鹽飲食,避免過度勞累,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能變化。對(duì)于確診患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩疾病進(jìn)展。
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