牙齒掉了一半里面很黑可能與齲齒、牙髓壞死、牙外傷、牙結(jié)石沉積或牙齒內(nèi)源性著色等原因有關(guān)。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,牙髓壞死多由感染或外傷導(dǎo)致,牙結(jié)石長(zhǎng)期堆積可壓迫牙齦并引發(fā)色素沉著,牙齒內(nèi)源性著色則與四環(huán)素類藥物或氟斑牙等因素相關(guān)。
齲齒是牙齒表面被細(xì)菌分解產(chǎn)酸侵蝕形成的病理性缺損,當(dāng)齲壞進(jìn)展至牙本質(zhì)深層時(shí),牙齒可能發(fā)生斷裂并暴露黑色腐質(zhì)?;颊叱0橛欣錈岽碳ね椿蚴澄锴度?。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充,嚴(yán)重時(shí)可選擇嵌體修復(fù)。日常需使用含氟牙膏并定期涂氟預(yù)防。
牙髓壞死多由深齲或外傷導(dǎo)致,壞死組織分解后產(chǎn)生的硫化鐵會(huì)使牙體呈現(xiàn)灰黑色?;佳劳ǔo(wú)疼痛但可能出現(xiàn)叩擊不適。需進(jìn)行根管治療清除壞死牙髓,配合氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
牙齒受到撞擊后可能出現(xiàn)部分折斷,暴露的牙本質(zhì)小管會(huì)吸附色素導(dǎo)致變黑。外傷牙可能伴隨松動(dòng)或牙齦出血。應(yīng)急處理可用生理鹽水清潔斷面,后期需根據(jù)牙髓活力選擇活髓切斷術(shù)或根管治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托可降低外傷風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期堆積的齦下結(jié)石會(huì)滲透到牙體缺損處,其中的礦物質(zhì)和血紅蛋白分解物會(huì)導(dǎo)致局部發(fā)黑。常伴有牙齦出血和口臭。需通過(guò)超聲潔治清除結(jié)石,配合噴砂拋光處理色素沉著區(qū)域。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙能有效控制結(jié)石形成。
四環(huán)素牙或氟斑牙患者在牙齒發(fā)育期攝入過(guò)量藥物或氟化物,會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)層呈現(xiàn)帶狀或斑塊狀黑灰色。輕度著色可通過(guò)冷光美白改善,嚴(yán)重者需貼面修復(fù)。兒童期應(yīng)避免使用四環(huán)素類藥物,高氟地區(qū)需選擇低氟飲用水。
出現(xiàn)牙齒缺損發(fā)黑需及時(shí)就診口腔科,避免用患側(cè)咀嚼硬物以防折裂加重。日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔,減少咖啡、茶等易染色飲品攝入。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞,對(duì)于已修復(fù)的牙齒應(yīng)避免咬合過(guò)載。孕婦及青少年更需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充以維持牙體強(qiáng)度。
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