過敏性鼻炎合并鼻甲肥大可通過環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。過敏性鼻炎通常由遺傳易感性或接觸過敏原誘發(fā),鼻甲肥大可能與慢性炎癥或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),兩者均可表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。
減少接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原,使用防螨床品,保持室內(nèi)濕度在50%以下有助于減少過敏發(fā)作。合并鼻甲肥大時需避免冷空氣及刺激性氣味吸入,外出佩戴口罩可減輕鼻甲黏膜充血。
生理鹽水沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原,改善鼻甲肥大導(dǎo)致的通氣障礙。可選用鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日1-2次,沖洗后配合使用鼻用保濕凝膠可修復(fù)黏膜屏障。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可緩解過敏性炎癥,對鼻甲黏膜水腫有消退作用??菇M胺藥如氯雷他定片可控制噴嚏流涕,減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑短期使用能改善鼻塞,但連續(xù)應(yīng)用不超過7天。
針對塵螨、花粉等明確過敏原可進(jìn)行舌下含服或皮下注射脫敏治療,療程需持續(xù)3-5年。該療法能調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,長期效果優(yōu)于藥物控制,尤其適合同時存在中重度鼻甲肥大的患者。
經(jīng)藥物干預(yù)無效的持續(xù)性鼻甲肥大可采用低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù),術(shù)后需配合抗炎治療防止粘連。過敏性鼻炎患者需在癥狀穩(wěn)定期手術(shù),避免過敏急性發(fā)作影響愈合。
日常需注意保暖避免冷刺激,飲食避免辛辣食物及已知過敏食物。規(guī)律運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力,但花粉季節(jié)應(yīng)減少戶外活動。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估鼻甲狀態(tài),長期使用鼻噴激素者需監(jiān)測鼻黏膜情況。出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠呼吸暫停時應(yīng)及時就診調(diào)整方案。
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