外耳道炎可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、止痛藥物、抗真菌治療、手術(shù)引流等方式治療。外耳道炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、異物刺激、皮膚疾病、耳道損傷等原因引起,表現(xiàn)為耳痛、耳癢、分泌物增多、聽(tīng)力下降、耳悶等癥狀。
使用生理鹽水或醫(yī)用雙氧水輕柔沖洗耳道,清除膿液和脫落上皮。避免使用棉簽等工具自行掏耳,防止加重?fù)p傷。對(duì)于分泌物較多的患者,可每日重復(fù)進(jìn)行1-2次沖洗,操作時(shí)保持頭部?jī)A斜使液體自然流出。沖洗后需保持耳道干燥,可用無(wú)菌棉球輕拭外耳道口。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等適用于細(xì)菌性外耳道炎。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,患者側(cè)臥患耳朝上,滴入3-5滴后輕拉耳廓使藥液充分接觸病變部位。用藥期間避免游泳或耳道進(jìn)水,通常療程為7-10天。若出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可緩解耳部劇烈疼痛。疼痛劇烈時(shí)可配合局部熱敷,用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)耳部10-15分鐘。注意止痛藥物不得與酒精同服,消化道潰瘍患者應(yīng)慎用。兒童患者需使用兒童劑型如布洛芬混懸滴劑。
克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等適用于真菌性外耳道炎。用藥前需徹底清潔耳道,將藥物涂抹于耳道壁,每日1-2次。治療期間保持耳道通風(fēng)干燥,避免長(zhǎng)期使用抗生素滴耳液。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需加強(qiáng)血糖控制。
對(duì)于形成耳道膿腫或保守治療無(wú)效者,需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后每日換藥,使用抗生素紗條填塞。嚴(yán)重外耳道狹窄患者可能需行耳道成形術(shù)。手術(shù)前后需預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后避免用力擤鼻防止逆行感染。
保持耳道干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,洗澡時(shí)可使用防水耳塞。避免頻繁掏耳,改掉用異物清潔耳道的習(xí)慣。游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干耳道。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)耳痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
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